浅析中医药与民族医药对自然铁的临床应用异同

浅析中医药与民族医药对自然铁的I临床应用异同台湾省台北市神农医药研究中心周相均云南中医学院临床中药学研究室(昆明)包·照日格图却。翎毛晓健摘要：本文以藏医药、维医药和中医药对自然铁的药性认识异同为切入点．综述自然铁在三个民族传统医药的临床应用特点，为拓展自然铁的，l鑫床应用提供参考。关键词：自然铁；中医药；藏医药；维医药中图分类号：R29文献标识码：A文章编号：1006—6810(—0042—031引言铁Fe是地壳中最丰富的元素。磁铁矿、赤铁矿、褐铁矿和菱铁矿都是重要的铁矿。铁的最重要的氧化态是+2和+3。二价铁离子呈淡绿色，在碱性溶液中易被氧化成三价铁离子。三价铁离子的颜色随水解程度的增大而由黄色经橙色变到棕色。铁化合物主要有两大类：亚铁Fe(Ⅱ)和正铁Fe(Ⅲ)供台物，弧铁化合物有氧化亚铁、氯化亚铁、硫酸亚铁、氢氧化亚铁等；正铁化合物有三氧化二铁、三氯化铁。硫酸铁、氢氧化铁等。铁元素也是构成人体的必不可少的元素之一。成人体内约有4～59铁，其中72％以血红蛋白、35％以肌红蛋白、0．2以其它化合物形式存在，其余为储备铁。储备铁约占25％，主要以铁蛋白的形式储存在肝、脾和骨髓中。铁在代谢过程中可反复被利用。除了肠道分泌排泄和皮肤、黏膜上皮脱落损失一定数量的铁?{m∥每日)，几乎没有其它途径的丢失。食物中的铁有两种死．矿·非血红素铁：主要以三价铁与蛋白质和有机酸结合成络合物。，．r劲形式的铁必须与有机部分分开，并远骤成二价铁后才能被吸收。如果膳食中有较多的植酸或弼酸，将与铁形成不溶性铁盐，而影响被吸收。抗坏血酸’#胱氨酸能将三价铁还原成二价铁，有利于铁的吸收；血红素铁：是与血红蛋白及肌红蛋白中的卟啉结合的铁。这种铁不受有机酸的影响，其吸收率比离子铁高。植物性食物中的铁，吸收率多在l％(菠菜)到7％(大豆)。动物性食物中的铁吸收率多在11％(鱼)到22％(肝脏)。铁在体内的生理功能主要是参与氧的运转。缺铁将造成缺铁性贫血。自然铁及铁矿石作为药材在传统医药应用具有悠久的历史。铁落为生铁煅至红赤，外层氧化时被锤落的铁屑；铁锈为露置空气中氧化后生成的棕褐色锈衣；铁浆为生铁侵于水中生锈后所成的一种溶液；铁精为炼铁炉中的灰烬；铁华粉为铁与醋酸作用后生成的锈末；磁铁为具有磁性的磁铁矿石。本文比较探讨中医药与藏医药和维医药对铁的药性认识和临床应用。相互借鉴，以利拓展临床应用。2药性理论与功效主治异同比较2．1中医药：铁在中医药文献分别记载为生铁落(《素问溺j铁液(《别录》)，铁屎(《千金方》)，铁屑(《唐本草》)，铁花(《本草图经》)，铁蛾(《纲目》)，铁锈(《本草拾遗》)。作为药材始载于《本经》：“味辛，平。”《别录》日：“甘：无毒。”《本经逢原》：“辛，寒，有毒。”对铁的功效主治《本经》记载：“主风热，恶疮，疡疽疮痂疥气在皮肤中。”《别录》：“除胸脯中热气，食不下，止烦，去黑子。”《日华子本草》：“治惊邪癫痫，小儿客忤，消食及冷气，并煎汁服之。”“治心惊邪，一切毒蛇虫及蚕漆咬疮，肠风痔漏脱肛，时疾热狂。”《纲目》：“平肝去怯，治善怒发狂。”《医林纂要》：“宁心神，泻妄火，坠涌痰。”《本草经疏》中对铁落的药性和功效有比较全面的阐述：“铁落，本出于铁，不离金象，体重而降，故《素问》有生铁落饮，以疗病狂怒者，云生铁落，下气疾也。又怒狂属肝气暴升，故取金气以制之也。其主气在皮肤中及除胸膈中热气，食不下，止烦者，皆制木散热之功也。《本经》又主风热，恶疮，疡疽疮痂疥者，皆肝心火热所致，辛平能除二经之火热，故主之也。苏恭以之炒热投酒中饮疗贼风痉，大明治惊邪癫痫，小儿客忤，并煎服之，悉此意耳。”2．2藏医药：《四部医典》记载针铁矿称“东泽木保”，药性为味苦，性凉。《甘露本草明镜》：“味苦，消化后味苦，性凉、锐。”功能与主治在《四部医典》记载：“治黄水病，骨折，骨髓炎，脑伤等症。”《甘露本草明镜》：“用于骨折，脑伤，黄水病，视力减退，白内障等症”；自然铁的铁灰、铁砂、铁汁、铁垢、铁焦等在《四部医典》记载为铁驾。《甘露本草明镜》：“生铁味酸；铁灰、铁砂味涩，消化后味苦。性凉、锐、平。”功效与主治在《四部医典》：“铁解肝中毒，治眼病，消水肿。”《晶珠本草》：“铁灰解肝中毒，消散水肿；铁砂解毒，治眼病，‘木布’病；铁汁清肝热，治眼病、黄水疮；铁垢舒泻眼疾，治肌黄病；铁焦治疸病入骨；铁锈利肝病。”《蓝琉璃》称：“铁灰及铁砂能消水肿”；黄铁矿在《四部医典》记载为“珠西”，其药性在《甘露本草明镜》记载：“味涩，消化后味苦，性微温。”功效与主治为：“补脑，排引黄水。”(《四部医典》)，在《甘露本草2007年7月第7期中国民族医药杂志明镜》日“养脑部损伤，排引黄水，益肝。”2．3维医药：《药物之园》记载铁落为“铁木尔·克皮可”。药性为二级热、三级干，味辛，有毒。《拜地依药书》：“三级干热。”功效与主治为“燥湿消炎，温中补胃，止血固尿，壮阳抗孕，愈疡止泻，化乳房凝奶等；治肝、脾湿性过多，热性炎肿，脾脏炎肿，胃脘虚弱。痔疮出血，子宫出血，尿滴不止，阴茎举而不硬，肠疡腹泻，乳房凝奶等。”(《拜地依药书》)。在《药物之园》称：“软化眼皮，清除耳垢，利喉清音，补血生辉等；治眼皮硬化，耳道垢塞，声音嘶哑，面色不佳等。”磁石在《药物之园》称为“麻格尼提特西”，药性为一级干，三级热，味辛、咸。功效与主治为“生干生热，强筋健肌，镇惊止慵，补肝补脾，消炎退肿，止血，止泻，止带，排石，催产，解毒愈伤。主治湿寒性或黏液质性疾病，如瘫痪，关节疼痛，小关节疼痛，骸关节疼痛，肝脾两虚，各种炎肿，各种出血，腹泻，白带过多，内脏结石，难产，刀伤中毒，伤口不收等。”3方剂应用3．1中医药3．1．1治阳厥怒狂：生铁落为饮。(《素问》生铁落饮)3．1．2治暴怒发狂：铁落三钱，甘草一钱。煎汤饮。(《方脉正宗》)3．1．3治贼风流痛关节不能转动：铁落炒熟，投酒中饮之。(《本草汇言》)3．1．4治d,JL赤丹斑驳：铜、铁屎，以猪脂和敷之。(《千金方》)3．1．5治大人小儿惊痫频发，能食而力不足者：用生铁煮汁饮。(《方脉正宗》)3．1．6治脱肛历年不愈：生铁3斤，水2升，煮取1升，出铁。以汁洗，每天洗。(姚僧坦《集验方》)3．1．7治熊虎爪牙所伤毒痛：煮生铁令有味，以洗疮上。(《补缺肘后方》)3．1．8治漆疮：铁浆洗，频为之。(《救急方》)3．1．9治脚腿红肿、热如火炙，俗名赤游风：铁锈水涂，解之。(《圣济总录》)3．1．10治重舌肿胀：铁锈锁烧红，打下锈，研末，水调含咽。(《生生编》)3．2藏医药3．2．1治白翳：针铁矿四钱，藏红花八钱，熊胆七钱，石灰华六钱，冰糖五钱，姜黄、扇香各二钱。以上7味捣，箩为细粉，过筛，混匀，制散。适量涂在眼患处，每日1～2次。(《精选甘露药库》)3．2．2治白内障，视力减退，眼痛等症：针铁矿、藏茴香、金钱白花蛇(制)各五钱，萝蒂十钱，草红花八钱，茅膏菜六钱，小叶杜鹃的花、马蔺花各四锣．以上8味研细，过筛，混匀，43用温开水泛丸，再用铁屑(诃子制)包衣，阴干，即得。内服。每早1次，每次6分。(《蓝琉璃》)3．2．3治肝病，“木布”病，解毒，镇刺痛：诃子制铁砂十钱，五灵脂五钱，藏红花五钱，唐古特青兰五钱，寒水石五钱五分，土木香五钱、木香五钱。以上几味混合，粉碎成细粉，泛丸。每服4分，每日2次：(《迷旁医著》)3．2．4十五味铁粉散：铁粉(制)9509，诃子10％，毛诃子10％，余甘子lOOg，山奈259，荜茇259，黑椒259，烈香杜鹃509，肉桂509，石榴子509，豆蔻509，金礞石lOOg，蒺藜lo％，冬葵10％，螃蟹lOOg。以上15味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。本品为浅黑色粉末，味咸、辣、涩。功能利尿，消肿。用于“培根”病引起的浮肿，水肿，尿闭等。El服每次1．59，每日2～3次。’<《中华人民共和国卫生部药品标准·藏药》)3．2．5十味铁粉散：铁粉(制)1809，诃子209，毛诃子209，余甘子209，力嘎都209，酸藤果209，小米辣209，山奈2％，荜茇209，黑胡椒209。以上10味，粉碎成细粉，过筛，混匀即得。本品为黑色粉末，气微香，味辣、涩。功能疏肝，消水，消肿。用于肝中毒引起的寒性浮肿，水肿，尿涩等。口服，每次29，每日2—3次。(《中华人民共和国卫生部药品标准·藏药》)3．2．6治头部损伤，骨折：黄铁矿七钱，寒水石(制)一两，银朱、赤石脂、纤维石、炉甘石、金云母各五钱，直古塞儿蒂八钱，迟熟萝蒂八钱，多刺绿绒蒿一两。以上10味药混合，共研为细末。每服5分，每日2次。(《藏医医诀补遗》)3．2．7治各种损伤，黄水病，丘疹，疥疮，烧伤：黄铁矿八钱，硼砂十钱，赤石脂七分，纤维石七分，炉甘石七分，寒水石(制)八钱，石苇十钱，亚大黄九分，轮叶棘豆八钱，石灰华七分，乳香八钱。以上11味药，共研为细末，加适量白芥子油，搅匀。外用，每次适量，每日1次涂于患处。(《精选利乐要义》)3．3维医药3．3．1谢日比提海巴苏里艾地德糖浆：去毒铁落30异，洋茴香、小茴香、阿育魏实、芹菜子、阿魏根，薄荷、干芜荽、野孜然、黑胡椒、荜茇、香附、肉豆蔻、芳香子、芝麻菜子、洋葱子各39。水1300m1．，方糖适量。药物浸泡在适量水中，过一昼夜。用温火煎至剩下一半时，加入方塘，再用温火煎成糖浆即可。功能温中补胃，补血生辉。肥体强身等。主治胃脘寒虚，面色不佳。体瘦身弱等。内服，每日2次，每次45～60ral。(《中国医学百科全书·维吾尔医学》方剂部分)3．3．2再如日阿汗热巴伤粉磁石适量。研成细粉，过筛即可。功能消炎退肿，止血愈创，解毒愈伤等。主治各种炎肿，疮疡出斑，刀伤中毒，伤口不收等。外用，根据病情取适量撒于患处。(《药物之园》)中国民族医药杂志2007年7月第7期4炮制及应用宜忌4．1中医药：炮制时取煅铁时打下之铁落，去其煤土杂质，洗净，晒干。或煅后醋淬用。《本经逢原》：“铁落，铁铣内煅赤，醋沃七次用。”对铁落的应用宜忌《本草汇言》：日“肝虚内乏。中气虚寒者，不必需也。”《本经逢原》：“不可过服，过服令人凛凛恶寒，以其专削阳气也。”4．2藏医药：针铁矿的炮制为打碎，加适量水，再加入适量的美丽乌头、火硝，煎煮约3h，洗净，晒干备用；自然铁的炮制比较复杂：铁灰将铁挫成屑，磨成细粉，约放置于干净的容器(如铝锅)内，放入8岁童尿至淹没铁粉，碱花109，煎煮约3h后用冷水冲洗3次；放人植物油至淹没铁粉，山羊脂肪及陈酥油各59，煮至油浸润，此时冒青烟，放人干净水适量煮开后用热水及冷水交替冲洗，把植物油全部洗净，取与铁粉相同量的诃子、硼砂、硫黄，与铁粉混合，放入牛尿适量，研磨，用手捏成团，晒干，装进“公布”(用于煅制药材的一种瓷瓶)半满，火煅1天；如用诃子炮制铁砂，将镌矬成屑，在温布(水柏枝)煎液中，放铁屑，煮约3h，取出，冲洗干净；诃子的去核果实细粉约，放人热开水中，搅拌，再把冲洗好的铁屑放人其中，将容器盖好，放置l星期，每日搅拌3次，此时铁屑因溶解而变小，诃子颜色变成乌黑，此糊状物晾干，过筛以去掉未溶的大铁屑，用磁铁等检取细粉中的细小铁，剩下的乌黑粉末便可药用；黄铁矿的炮制是将黄铁矿石打碎成青稞大小，在放有硼啊妈布(红乌头)与火硝的水中共煮2h，用水冲洗干净后晒干。4．3维医药：铁落炮制为；j r11cz：落浸入2000ml葡萄醋中约14天，取出洗净，隧F研粉，用已¨鸯仁油润滑备用。铁落儿童不宜使用，剐，，，。；斑有害。矫正药／“’；《梵胶和蜂蜜。磁铁矿对热性气质者有害，矫正药为牛乳和各种油剂。内服，煅炼后使用。综上所述，中医药学、藏医药学和维医药学对铁的药性认识各有特点，临床应用各有侧重。中医药学应用铁落和磁铁矿石重视其体重而降之性，平肝镇惊的功效。内用治疗癫狂，热病谵妄，心悸诸疾；外用治一切毒蛇虫及蚕漆咬疮，肠风痔漏脱肛。藏医药学对铁的临床应用比较丰富，针铁矿补骨、补脑，明目的功效用于主治骨折、骨髓炎、脑伤、视力减退、白内障、黄水病。习用自然铁的铁灰、铁砂、铁汁、铁垢、铁焦等。铁灰用治各种肝病，认为解肝中毒尤具奇效，解毒，使水银增效，消黄水肿胀；铁砂治眼病；铁锈利肝，治烧伤。黄铁矿主治脑部损伤，黄水病(风湿)，肝胆炎等症c；外用治各种损伤，黄水病，丘疹，疥疮，烧伤等。维医药学认为铁落药性为二级热、三级干，味辛，有毒。磁铁矿则为一级干，三级热，味辛、咸。与中医药学的辛、寒的药性认识有所不同，临床上强调铁落的燥湿消炎，温中补胃，止血固尿，壮阳抗孕，愈疡止泻功效。认为磁铁矿具有生干生热，强筋健肌，镇惊止痛，补肝补脾，消炎退肿，止血，止泻，止带，排石，催产，解毒愈伤的功效。参考文献[1]高学敏．全国高等中医药院校规划教材：中药学[M]．北京：中国中医势出版社，4"72—473．[2]中华本草编委会、：霹家中医药管理局．中华本草·藏药卷(M]．上海：上海利拽出版社，9—12．[3]中华本草编委会．国笨中医药管理局．中华本草·维药卷[M]上海：上海科技出版社，16—19．2006年4月2日收稿

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