脾胃不和 中药方剂“平胃散”

　　目录：

　　第一章：漫谈“平胃散”

　　第二章：中医教你如何养胃保健

　　第三章：养胃中成药四种

　　编者按：平胃散是一种可以治疗脾胃失调的一种代表性方剂。它在我国流传很久。那么平胃散到底是一种什么药呢？是不是什么人都可以用呢？下面小编就和大家一起来看看吧！

　　漫谈“平胃散”

　　林大妈一向为人温和恭谦，心宽体胖，是典型的老好人，还喜欢甜食。但是最近她的脸上有些发黄还比较油，眼泡总是浮肿；很容易出汗，而且汗很黏；总是觉得困倦，还会胸闷，痰多；大便比较软散，小便微浊，特别在梅雨潮湿天气，会觉得周身不爽，总是“黏黏嗒嗒”的。后来去一家中医院经过专家诊断为属于脾虚痰湿体质，建议用平胃散调理。经过一殴时间的调理之后，上述症状明显改善，林大妈明显地有了身轻体健的感觉。那么，平胃散究竟是什么药物，竟有如此好的疗效？

　　来源出处

　　平胃散原载于宋大观元年（公元1107年）由国家药局颁布的制剂规范《太平惠民和剂局方》中，原方为散剂，现代多改为汤剂煎服。其药物组成及临床常用譬如下：苍木15克，姜厚朴、陈皮各9克，炙甘草3～6克，生姜2片，大枣2枚。本方是治疗湿滞脾胃的基础方，后世有许多健胃除湿的方剂，都是由它扩展演变而来。因而古人曾将其誉之为“治脾圣药”。方后并注曰：“常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非节之气。”可见《局方》创平胃散，不但用于治疗脾胃不和之证，也作为和胃消食的常服保健药。因此，后世医家对此发方推崇倍至，它已经成为治疗脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而来。

　　除了平胃散之外，它还有许多别名，如“天下受拜平胃散”（《岭南卫生方》卷中）、“受拜平胃散” （《杂类名方》）、 “神效平胃散” （《保命歌拈》卷十九）。从这些别名中我们也可以看出平胃散的功效之大。另外因方中诸药生用，又有名曰“生料平胃散”。

　　功效与配伍

　　本方为治疗脾胃不和，中焦湿阻让的代表方剂。方中重用苍目辛烈温燥，以燥湿强脾为主药；厚朴苦温辛燥，散满消胀为辅药，二药相结合既能强脾又兼舒肝，不但燥湿和胃，而且理气消胀。由于中湿太过，可致胃气阻滞，故又以陈皮行气开胃而化湿痰，以助健脾而为佐药；甘草既益中焦又和百药，而为便药；姜、枣亦有助和中之力以为引。从本方的药味组成来看，从辛、从燥、从苦，能散、能消、能化，对中焦有湿而受阻滞者，确有良效。但要注意本方重点是适用于实证，乃怯邪（湿）之剂，不可作为健脾补虚之品常服，如欲常服必须随证加减。且因方中药约多苦温燥，易耗阴血，故孕妇不宜，对于脾上不足及老弱、阴虚之人，亦皆非所宜也。

　　临床加减

　　本方功专燥湿和胃，为治疗脾胃不利的基本方剂，许多调理脾胃的方剂，都是在此基础上扩充向来。如本方加麦芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，不思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓，名“参苓平胃散”，治脾虚食滞，大便不实者；加受连（姜汁炒）、木香，名“香连平胃散”，治食积化热，腹痛泄泻者。《局方》还有“不换金平胃散”，是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四时不正之气，头痛发热，呕吐泄泻者。本方合二陈汤名“平陈汤”，治脾胃不和，湿痰停阳，胸膈痞闷，不思饮食看者。

　　本方合五苓散煎服，名“胃苓汤”，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤合方，名“柴平汤”（《景幂全书》），功能和解少阳，燥湿踺脾，治湿疟脉需， 一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。

　　临床应用

　　平胃散可治疗多种疾病，因脾胃属中焦，亦生湿士痰，影响人体消化功能，因此临床中平胃散在消化道疾病方面具有广泛的应用，如临床可用于治疗慢性胃炎，消化性溃疡，多种急慢性肠炎、胆囊炎、胆石症，功能性消化不良，肠易激综合征等疾病。

　　其实，平胃散的应用绝不限于消化道疾病中。中医研究“辨证论治”、 “异病同治”，临床上只要所辨病症相同，即可应用相同的治则及方药进行治疗。因此，临床上证属痰湿内蕴或脾胃湿滞的病症均可以应用。这大大扩大了平胃散的临床应用范围。

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